Strup je v majhnih dozah
Bo fentanil kmalu moril tudi po Sloveniji?
Pred nekaj tedni sta zaradi predoziranja z drogo fentanil umrla dva hrvaška državljana in pri nas obudila debato o tem opioidu, ki v Sloveniji še ni razširjen. Okrog te droge že nekaj let vlada panika in to z razlogom. V Združenih državah Amerike je samo v letu 2021 zaradi prekomernega odmerka življenje izgubilo več kot sto tisoč ljudi. Pojavljanje fentanila na črnem trgu je problematično, saj deluje v zelo majhnih, mikrogramskih odmerkih.
Učinki fentanila so podobni učinkom heroina in drugih opiatov, le da deluje približno petindvajset- do več tisočkrat močneje kot heroin. Nekateri pa mu pravijo kar »sintetični heroin«. Možnost predoziranja je zato večja kot pri večini ostalih drog. Lahko je prisotnih več vrst fentanila in uporabnik ne more vedeti, kako močna je primes fentanila v drogi, ki jo bo zaužil. Pogosto se ga, zaradi povečanja potentnosti, dodaja heroinu.
Učinkovanje tega opioida je zelo nevarno, saj deluje depresorno na centralni živčni sistem, povzroča motnje zavesti in motnje dihanja. Uživa se z vdihavanjem, raztapljanjem pod jezikom, z obliži preko kože in injiciranjem. V medijih se ga je prijelo ime »zombi droga«, saj se tisti, ki ga uživajo, zgolj še opotekajo ali sklonjeni slonijo povsem brez življenja. Fentanil se v zdravstvene namene, predvsem za blaženje bolečin in kot anestetik, sicer uporablja že od leta 1968, potem ko ga je v Združenih državah Amerika leta 1960 prvi sintetiziral Paul Janssen, že desetletja pa ga uporabljajo tudi anesteziologi.
Podatki o uporabi fentanila pri nas ne obstajajo, zagotovo pa ta droga med uporabniki zaenkrat ni množično razširjena. Nekateri napovedujejo, da se bo to kmalu spremenilo. V Afganistanu so talibi ob prevzemu oblasti napovedali, da bodo nehali gojiti mak za pridobivanje opija. Predvideva se torej zmanjšana dobava, povpraševanje pa ostaja enako, s čimer se ponavadi naredi prostor za druge substance. Gospodarski vidik trgovine s fentanilom je zelo preprost. Kemikalije, potrebne za izdelavo kilograma fentanila, ne presegajo cene 5000 dolarjev in pri tem ni potrebno čakanje na žetev maka. Z okoli 60.000 dolarji na kilogram stane fentanil približno enako kot heroin, ampak prinese precej več, ko je razredčen in odmerjen za ulico.
Na ljubljanskem Centru za klinično toksikologijo in farmakologijo so v zadnjih mesecih zaznali posamezne primere zastrupitve s fentanilom. Pravijo, da je za pacienta, ki je zaužil prevelik odmerek, značilno, da ima ozke zenice, diha počasi, sprva je lahko tudi agresiven, sledijo pa motnje zavesti vse do kome. Rutinskega skrininga na fentanil pri nas ne izvajajo, lahko pa iz analize urina ugotovijo, da je urin pozitiven na opioide.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za javno zdravje (NIJZ) so pri nas fentanil prvič identificirali leta 2017 v nacionalnem forenzičnem laboratoriju, ko se je eden od uporabnikov zastrupil. Leto pozneje se je zgodila prva smrtna žrtev zaradi sintetičnega opioida ciklopropilfentanila. Tedaj so pripravili tudi smernice za ravnanje s fentanilom, njegovimi analogi in derivati, ki so namenjene različnim organizacijam, od policije do urgentnih služb in drugih. V poročilu NIJZ je navedeno, da smo leta 2017 v Sloveniji prvič doživeli povečano število smrti zaradi sintetičnih opioidov, pri čemer je umrlo sedem ljudi, leta 2018 pa se je število dvignilo na petnajst, pri čemer sta dva umrla zaradi fentanila, drugih trinajst pa zaradi tramadola. Društvo za zmanjševanje škode zaradi drog Stigma in Slovensko združenje za zmanjševanje škodljivih posledic drog DROGart ponujata uporabnikom možnost testiranja fentanila in tudi drugih drog. Če pride do predoziranja, je nujna pravočasna prva pomoč in uporaba specifičnega protistrupa, imenovanega nalokson. Le na ta način lahko prekinete znake predoziranja in preprečite smrt uporabnika. V Sloveniji obstaja tudi sistem za zgodnje opozarjanje na pojav novih psihoaktivnih substanc, ki ga koordinira NIJZ, in če bi v vzorcih zaznali fentanil, bi lahko javnost, tudi po medijih, hitro opozorili.
Fentanil je skrajno nevarno, ubijalsko mamilo, ki se pogosto skriva za drugimi mamili, kot sta heroin in kokain ali zdravila na recept. V okviru sistema za zgodnje opozarjanje trenutno sicer v Sloveniji še ne zaznavamo fentanila, vendar pa se že pojavljajo drugi zelo potentni sintetični opioidi, kot je na primer etonitazepin. Na nekaterih forumih je že mogoče prebrati, da pri nas odvisniki fentanil naročujejo preko Dark web-a (temnega spleta), kar organi pregona redkokdaj zaznajo, zato ne morejo učinkovito zaustaviti dotoka preko teh kanalov. Naročila se plačujejo s kriptovalutami, karticami ali prek Paypala. Preprodajalci ga zato lahko iz Kitajske naročijo iz fotelja, dostavijo pa ga na dom.
Simon Smole
